Saisir un code personnel de 4 chiffres que vous retiendrez facilement. Ce numéro sera utilisé par la suite pour vous envoyer les réponses. Aucune tentative d'identification ne sera faite. Vous n'êtes pas dans l'obligation de saisir un code, toutefois dans ce cas vous n'aurez plus accès à vos données personnelles par la suite.

Homme Femme

 

Célibataire      Marié(e)      Concubinage       Séparé(e)       Divorcé(e)      Veuvage

 

- de 18 ans      18-30 ans      31-40 ans      41-50 ans      51-60 ans      61-70 ans        + 70 ans

 

moins de 20 000 €     20 000 - 29 999 €     30 000 - 39 999 €      40 000 - 49 999 €          

50 000 - 59 999 €      60 000 - 69 999 €      70 000 - 79 999 €      80 000 - 89 999 €     

90 000 - 99 999 €      100 000 - 149 999 €      +150 000

 

Niveau primaire                   Niveau collège               Brevet des Collèges            BEP / CAP 

Bac professionnel                Bac général                   Bac +2/3                               Bac + 5                   DESS / Doctorat

 

Etudiant                     Ouvrier           Employé de bureau        Cadre              Cadre supérieur et profession libérale            

Agent de maîtrise      Ingénieur      Retraité                            Sans emploi       Autre

 

- de 25 heures          26 - 35 heures          36 - 40 heures          41 - 50 heures          51- 59 heures          + 60 heures

 

de 0  à 6 mois          de 6 mois à 1 an         de 1 à 2 ans          de 2 à 5 ans          

de 5 à 10 ans         de 10 à 20 ans         20 ans et plus

 

de 0  à 6 mois          de 6 mois à 1 an         de 1 à 2 ans          de 2 à 5 ans          de 5 à 10 ans         10 ans et plus

 

  Instructions :
  La liste ci-dessous décrit une gamme de sentiments que les gens ressentent. Cochez pour chaque ligne le rond qui vous 
  caractérisait le plus, durant le DERNIER MOIS écoulé, d'après vos souvenirs et votre vécu.

 

Jamais Très rarement Parfois Assez souvent Souvent Très souvent Toujours
1. Irritable
2. Epuisé(e)
3. Gêné(e) par votre entourage
4. Triste
5. Douleurs corporelles (mal de dos, etc.)
6. Maux de tête
7. Des palpitations
8. Démobilisé(e)
9. Abattu(e)
10. Déprimé(e)
Jamais Très rarement Parfois Assez souvent Souvent Très souvent Toujours
11. De l'intérêt pour les autres
12. Détendu(e)
13. Anxieux(se)
14. Fatigué(e)
15. Un sommeil agité
16. Reconnaissant(e) par rapport aux autres
17. Des indigestions, aigreurs ou brûlures d'estomac
18. Calme
19. Sarcastique
20. Des tensions musculaires sans causes apparentes
21. Dévoué(e)
22. Inquiet(e)
23. Pas heureux
24. Inconfortable
25. Coléreux(se)
26. Serein(e)

En pleine forme         En forme         Ca allait, sans plus        Pas terrible          Pas bien   

 

En paix profonde avec moi et les autres ______ ________ ____________ __Stressé au plus haut point

 

  Instructions :
  La liste ci-dessous décrit ce que les gens éprouvent ou ressentent par rapport à eux-mêmes. Cochez pour chaque ligne 
  le rond qui vous caractérisait le plus,  durant le DERNIER MOIS écoulé.

 

Jamais Très rarement Parfois Assez souvent Souvent Très souvent Toujours
29. J'ai le sentiment de bien maîtriser ma vie et d'être épanoui(e)
30. Je me sens dynamique
31. Je suis facilement irritable
32. J'ai du mal à me calmer après avoir été contrarié(e)
33. J'ai des relations familiales épanouies
34. Je suis optimiste pour mon avenir
35. Au réveil, je commence chaque journée avec plaisir
36. Je suis motivé(e)
37. Je suis satisfait de mon existence
38. J'ai envie de tout foutre en l'air
39. J'ai des accès de colère
40. Je suis enthousiaste

 

  Instructions :
  Dans le tableau suivant  cochez pour chaque ligne le rond qui indique le mieux comment vous vous sentez par rapport 
  aux situations proposées. 
  Les descriptions concernent votre situation personnelle et professionnelle durant le DERNIER MOIS.

 

En profond désaccord En désaccord En léger désaccord Neutre Légèrement d'accord D'accord Tout à fait d'accord
41. Je travaille la plupart du temps à plein régime
42. Au travail, nous nous écoutons attentivement les uns les autres
43. Les clients, les produits et la mission de notre équipe et de 
      chacun de ses membres sont clairement identifiés
44. Je travaille assidûment pour réussir ma vie professionnelle
45. Il existe des tensions entre la direction et les employés
46. Je trouve mon travail intéressant et stimulant la plupart du temps
47. Les collègues me connaissaient bien grâce aux longues 
      heures  passées ensemble
48. Je me sens bien dans mon job
49. J'ai le sentiment d'être bien entendu par les membres de mon 
       équipes et mon manager
50. Je comprends clairement les objectifs à atteindre de ma 
      société
51. Je fais progresser l'ensemble de mes objectifs
52. J'ai l'impression de toujours manquer de temps
53. J'ai confiance dans l'avenir de ma société à long terme
54. Le travail que je réalise a un impact positif sur mes collègues 
      et sur les autres équipes
55. Je suis fier(e) de travailler pour ma société
56. Mon manager valorise régulièrement mes contributions  personnelles 
      et communique les éléments à améliorer  de manière constructive
57. Je ressens de manière négative la pression du temps
58. Je participe à la détermination des objectifs, des priorités et des plans 
      d'actions de mon équipe
En profond désaccord En désaccord En léger désaccord Neutre Légèrement d'accord D'accord Tout à fait d'accord
59. Je suis à la hauteur dans la réussite de ma mission
60. Je fais des efforts sincères et authentiques pour bien faire mon travail
61. J'ai du mal à faire face au rythme qu'impose l'existence
62. Mon manager agit en fournisseur et en coach pour m'aider 
      à réussir mon travail
63. Je suis créatif et innovant
64. Il y a des conflits entre mon travail et mes priorités personnelles
65. Mes objectifs de travail sont en accord avec les résultats quotidiens 
     que ma société doit atteindre
66. Lorsque j'en manifeste le besoin, je dispose du soutien 
     et de l'accompagnement de mon manager
67. Je fais beaucoup d'efforts pour maintenir mon niveau de performance
68. Je me sens très utile dans l'entreprise
69. Les objectifs et plans d'actions dont je suis responsable sont clairement définis
70. Les échanges entre nous, et avec notre manager, sont traités 
     dans une relation de confiance
71. J'ai envie de quitter ma société
72. Mon travail est une source de progrès et de challenges
73. Nous avons confiance en la réussite de nos projets futurs
74. J'ai envie d'arrêter ce genre de métier
En profond désaccord En désaccord En léger désaccord Neutre Légèrement d'accord D'accord Tout à fait d'accord
75. Au sein de notre équipe, les problèmes et les conflits sont abordés 
     ouvertement, au fur et à mesure, et traités avec méthode
76. Il existe une bonne communication entre les personnes, dans notre équipe 
     et avec toutes les autres équipes
77. Mon travail et mes réussites même les plus banales sont reconnus
78. La plupart des informations que nous échangeons dans la société 
     sont positives (réussites, nouveaux produits, améliorations, etc.)
79. Mon travail m'apporte de l'épanouissement
80. J'ai le sentiment d'être efficace et productif dans mon travail
81. Je travaille avec des personnes indifférentes
82. C'est une entreprise où les gens s'apprécient
83. Je m'investis pleinement pour faire mon travail
84. Les luttes de pouvoir entre collègues détériorent l'ambiance de travail
85. Je collabore spontanément avec mes collègues 
     et les autres membres de l'équipe

envoyer le formulaire

Merci de votre participation !